Zwolnienia skontrolowane

Blisko 61,5 mln zł wstrzymanych lub obniżonych świadczeń – to efekt kontroli zwolnień lekarskich przeprowadzonych przez ZUS w I kwartale tego roku. To prawie 20 mln zł więcej w porównaniu z analogicznym kwartałem roku ubiegłego.

Od stycznia do marca lekarze orzecznicy ZUS, weryfikując prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy, przeprowadzili badania niemal 130 tys. osób przebywających na zwolnieniach lekarskich. W efekcie wydali ponad 16 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych na łączną liczbę 82,1 tys. dni. Natomiast sama kwota wstrzymanych w ten sposób zasiłków chorobowych wyniosła blisko 4,6 mln zł.Weryfikacji poddano także prawidłowość wykorzystania zwolnień lekarskich. Kontrola objęła prawie 43 tys. osób, z których 1,6 tys. pozbawiono prawa do zasiłku chorobowego, co z kolei spowodowało cofnięcie wypłat w łącznej kwocie niemal 1,5 mln zł.

Ustawowe regulacje dotyczące świadczeń pieniężnych z tytułu choroby i macierzyństwa nakładają też na ZUS obowiązek ograniczenia podstawy wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego w przypadku, gdy choremu ustaje tytuł do ubezpieczenia. Świadczenie chorobowe jest wówczas obniżane do wysokości 100 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia. Co za tym idzie, w I kwartale 2013 roku, kwota ograniczonych z tego tytułu świadczeń wyniosła ponad 53 mln zł.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych ma również prawo obniżyć o 25 proc. wysokość wypłacanego zasiłku chorobowego, jeżeli zainteresowany w ciągu 7 dni nie dostarczy pracodawcy (bądź ZUS-owi – w przypadku prowadzących działalność gospodarczą) zwolnienia lekarskiego. A świadczenie w pomniejszonej wysokości jest wypłacane do dnia dostarczenia zaświadczenia. Z tego tytułu od stycznia do marca 2013 r. Zakład obniżył wypłaty zasiłków o niemal 2,4 mln złotych.
Zakład przypomina jednocześnie, że prawo do prowadzenia kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich mają - obok ZUS - pracodawcy zatrudniający powyżej 20 ubezpieczonych.

W/w statystyka obejmuje także obszar działania Oddziału ZUS w Płocku wraz z podległymi jednostkami terenowymi. W wyniku przeprowadzonych przez lekarzy orzeczników w I kwartale 2013 r. kontroli prawidłowości wystawionych zaświadczeń lekarskich u 3168 wezwanych osób z terenu całego Oddziału 59 zaświadczeń uznano za nieprawidłowe. W samym Płocku na wezwanych do kontroli 1194 osoby, za nieprawidłowe uznano 8 zaświadczeń.

Zweryfikowano także prawidłowość wykorzystywania zwolnień lekarskich. Po kontroli odmówiono prawa do zasiłku w 20 – tu sprawach z terenu działania całego Oddziału ZUS w Płocku na kwotę 15.812, 74 zł., oraz z terenu miasta Płocka w 15 –tu sprawach na kwotę 13 955,57 zł.